________(дата) я обратилась в вашу организацию с просьбой оказать мне первую медицинскую помощь, поскольку у меня начались кровянистые выделения из половых путей на шестом месяце беременности, а находилась я в тот момент неподалеку от вашей женской консультации. Врач, Иванова Ольга Ивановна, осмотрев меня, сделала мне укол и сообщила, что мне срочно необходима госпитализация в стационар для сохранения беременности, вызвала наряд бригады «Скорой помощи», а также выписала квитанцию на оплату в размере 850 рублей за консультацию и лекарства. Аргументировала врач необходимость оплаты услуги тем, что в данном городе я не имею постоянной жилищной регистрации, а страхового медицинского полиса у меня с собой тоже не было. Поскольку жизнь моего ребенка находилась в опасности, я немедленно расплатилась с врачом.
В РФ гражданам в силу постановления Правительства РФ от 15 мая 2007 г. № 286 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» (в ред. постановления Правительства РФ от 30.04. 2008 г. № 327) оказывается бесплатно:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, вызванных осложнениями беременности и при родах;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение за беременными женщинами и здоровыми детьми), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов;
3) стационарная помощь при патологии беременности, родах и абортах;
4) стационарная помощь в период новорожденное™;
5) лекарственная помощь при оказании скорой медицинской и стационарной помощи в дневных стационарах всех типов.
На основании вышеизложенного и руководствуясь постановлением Правительства РФ от 15 мая 2007 г. № 286 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» (в ред. постановления Правительства РФ от 30.04.2008 г. № 327)

ПРОШУ:

вернуть мне сумму в размере 950 рублей, уплаченную мною врачу, Ивановой Ольге Ивановне, за консультацию и лекарственный препарат.
В случае отказа в удовлетворении моей претензии я вынуждена буду обратиться в суд.

Дата: ____________ Подпись: ____________

Сегодня я обратилась в ваш родильный дом со схватками потужного характера (указать иную причину). Врачи (если возможно, указать их Ф.И.О.) мне отказали в госпитализации по причине ___________________________(указать причину, например, по причине нехватки койко-мест).
В РФ гражданам в силу постановления Правительства РФ от 15 мая 2007 г. № 286 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» (в ред. постановления Правительства РФ от 30.04. 2008 г. № 327) скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная помощь в стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов, оказывается бесплатно за счет средств бюджетов муниципальных образований. Таким образом, врачи не имели права отказывать мне в госпитализации.
Напоминаю вам, что отказ в медицинской помощи согласно ст. 124, 125 УК РФ может быть расценен как уголовное правонарушение.
На основании вышеизложенного

ПРОШУ

Оказать мне надлежащую медицинскую помощь, в противном случае представить письменный отказ в госпитализации.

Дата: ____________ Подпись: ____________